A prematuridade constitui um dos principais fatores relacionados à ocorrência da hemorragia peri-intraventricular. Do ponto de vista fisiopatológico, os recém-nascidos prematuros apresentam imaturidade da matriz germinativa, maior fragilidade dos vasos cerebrais, autorregulação incompleta do fluxo sanguíneo cerebral e maior susceptibilidade às oscilações hemodinâmicas, fatores que favorecem o desenvolvimento da hemorragia peri-intraventricular. A HPIV é classificada em quatro graus: Grau I, envolvendo hemorragia na matriz germinativa; Grau II, hemorragia ventricular sem dilatação; Grau III, hemorragia ventricular com dilatação e Grau IV, hemorragia parenquimatosa ou infarto hemorrágico periventricular.

Analisar a ocorrência de hemorragia peri-intraventricular (HPIV) segundo a idade gestacional em recém-nascidos internados em uma unidade neonatal.

Estudo observacional analítico, de coorte retrospectiva, realizado em uma unidade neonatal de um hospital universitário do Nordeste do Brasil. Foram analisados dados de 1.111 recém-nascidos internados entre 2023 e 2025. As associações entre a classificação da HPIV e a idade gestacional foram avaliadas pelo teste do Qui-quadrado de Pearson, adotando-se nível de significância de 5% (p<0,05). Considerou-se a classificação de prematuridade adotada pela OMS e pela SBP e a de HPIV de Papile. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa (Parecer nº 8.471.393).

Observou-se associação estatisticamente significativa entre idade gestacional e classificação da HPIV (p<0,001). Entre os recém-nascidos com HPIV grau I (n=67), 61,2% eram pré-termo moderados e 19,4% pré-termo tardios. Nos casos de HIC grau II (n=16), 50,0% ocorreram em pré-termo extremos e 31,3% em pré-termos moderados. Entre os recém-nascidos com HPIV grau III (n=6), 83,3% eram prematuros, sendo metade pré-termo extremos. Os casos de HPIV grau IV (n=7) também se concentraram em recém-nascidos prematuros. Em contrapartida, recém-nascidos a termo representaram pequena proporção dos casos de HPIV em todos os graus avaliados.

A prematuridade apresentou forte associação com a ocorrência e a gravidade da hemorragia intracraniana, evidenciando que quanto menor a idade gestacional, maior o risco de desenvolver formas graves dessa complicação. Os achados reforçam a necessidade de estratégias voltadas à prevenção do parto prematuro e ao fortalecimento da assistência perinatal e neonatal, objetivando um manuseio mais seguro e neuroprotetor desses recém-nascidos, especialmente os recém-nascidos extremamente prematuros.