A Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG) é um importante agravo à saúde pública, principalmente em crianças e adolescentes, sendo frequentemente associada a vírus respiratórios como influenza, SARS-CoV-2 e vírus sincicial respiratório (VSR). Contudo, ainda são escassos estudos sobre a distribuição desses casos na população pediátrica do Maranhão.

Analisar as características clínicas, sociodemográficas e o padrão de distribuição sazonal e etiológica da SRAG por vírus respiratórios em indivíduos menores de 20 anos no estado do Maranhão.

Estudo observacional, retrospectivo, com delineamento transversal descritivo, baseado em dados secundários do Sistema de Informação da Vigilância Epidemiológica da Gripe (SIVEP-Gripe). Foram incluídos casos de SRAG por etiologia viral em indivíduos menores de 20 anos residentes no Maranhão entre os anos de 2015 e 2025. Excluíram-se registros com etiologia não viral ou dados incompletos. Resultados laboratoriais de diferentes métodos diagnósticos foram consolidados para evitar a contagem duplicada do mesmo vírus por paciente. As variáveis analisadas incluíram sexo, faixa etária, raça/cor, evolução, necessidade de ventilação mecânica, sazonalidade, agente etiológico, manifestações clínicas e ocorrência de coinfecções.

Foram analisados 11.243 casos; o perfil epidemiológico revelou predomínio do sexo masculino (54,6%), lactentes (54,1%) e raça/cor parda (84,0%). A principal comorbidade foi a asma. Em relação aos desfechos clínicos, 39,2% dos pacientes necessitaram de suporte ventilatório (25,7% não invasivo e 13,5% invasivo), enquanto 37,8% não o utilizaram. Observou-se padrão sazonal, com maior concentração de casos entre abril e junho, com pico em maio e junho (1.845 casos cada). A maioria dos registros não apresentou agente etiológico identificado (64,7%). Entre os 3.967 casos com vírus identificado, destacaram-se o VSR (33,1%), influenza (26,3%) e rinovírus (26,2%), tendo uma taxa de coinfecções com dois ou mais vírus de 7,9%. Os principais sintomas foram tosse (87,9%), febre (82,8%), desconforto respiratório (71,7%) e dispneia (71,0%), com hipoxemia em 34,5%. A evolução para cura ocorreu em 71,7% do total de casos, enquanto 4,6% evoluíram para óbito por SRAG e 1,2% por outras causas.

A SRAG de etiologia viral no Maranhão apresenta sazonalidade bem definida, coincidindo com o período chuvoso local. A elevada proporção de casos sem identificação etiológica sugere fragilidades na vigilância laboratorial. Entre os confirmados, o VSR foi o principal patógeno. Os achados reforçam a necessidade de ampliação da rede diagnóstica e de estratégias direcionadas à prevenção e ao manejo dessas infecções na população pediátrica.