Coristomas gliais são malformações congênitas raras e não neoplásicas, constituídas por tecido neuroglial maduro ectópico. Embora predominem na região nasal, podem acometer a orofaringe e causar dificuldade alimentar e obstrução de via aérea. O diagnóstico diferencial inclui teratomas, encefaloceles e malformações vasculares e linfáticas. A elevação fisiológica da alfafetoproteína (AFP) no período neonatal pode dificultar essa distinção. Relata-se o caso de recém-nascida com massa orofaríngea obstrutiva, diagnosticada por histopatologia.

Recém-nascida a termo, com 37 semanas e 3 dias, nascida por cesariana devido à parada de progressão, apresentou apgar 3/5. Ao nascimento foram identificados palato ogival e volumosa massa orofaríngea, sendo necessárias ventilação com pressão positiva e internação em UTI neonatal. À oroscopia, observou-se lesão extensa com discreto sangramento, inicialmente sugestiva de teratoma faríngeo. Pelo risco de obstrução de via área e impossibilidade de alimentação oral, realizaram-se traqueostomia e gastrostomia no décimo dia de vida. A tomografia de face demonstrou lesão expansiva de 4,5x4,2x3,4 cm, com calcificações e componente lipídico, estendendo-se até c4 e em contato com o clivo. A AFP era superior a 100.000 mg/ml, a desidrogenase lática 540,32 U/L e o beta-HCG negativo. A biopsia evidenciou tecido neuroglial maduro, sem atipias ou malignidade, confirmando coristoma glial. Após três semanas, a AFP reduziu para 848,57 ng/mL, compatível com o declínio fisiológico neonatal. A paciente permaneceu em acompanhamento multiprofissional, aguardando definição de serviço de referencia com suporte neonatal e neurocirúrgico especializado para realização da ressecção definitiva.

O caso ressalta a inclusão do coristoma glial no diagnóstico diferencial das massas orofaríngeas congênitas. A AFP deve ser interpretada conforme as idades gestacional e pós-natal e sua evolução seriada, não isoladamente como marcados de malignidade. A confirmação histopatológica é indispensável, e a ressecção completa é o tratamento de escolha nas lesões sintomáticas. Contudo, estabilizar as vias aéreas e definir o diagnostico não encerram o cuidado. O caso evidencia a necessidade de fluxos regionais que garantam a neonatos com massas benignas ou malignas acesso oportuno a centros com suporte neonatal, anestésico e cirúrgico especializado, evitando atrasos terapêuticos e assegurando integralidade do cuidado.