A prematuridade e o baixo peso ao nascer estão entre os principais determinantes da mortalidade neonatal, sobretudo nos grupos de maior vulnerabilidade biológica. O monitoramento dos óbitos hospitalares e de sua evolução temporal permite identificar mudanças no perfil assistencial e subsidiar estratégias de qualificação do cuidado neonatal.

Analisar a evolução temporal da mortalidade hospitalar e descrever o perfil dos recém-nascidos de muito baixo peso e/ou menores de 30 semanas que evoluíram a óbito em uma unidade de terapia intensiva neonatal entre os anos de 2020 a 2024.

Estudo observacional, retrospectivo, descritivo, com análise da evolução temporal da mortalidade hospitalar. Foram avaliados recém-nascidos admitidos em uma unidade de terapia intensiva neonatal de um hospital universitário de referência em saúde materno-infantil, integrante da Rede Brasileira de Pesquisas Neonatais, entre janeiro de 2020 e dezembro de 2024. Incluíram-se recém-nascidos com peso ao nascer entre 401 e 1500 gramas e/ou idade gestacional entre 22 semanas e 29 semanas e 6 dias. Foram excluídos aqueles transferidos de outras instituições.

Foram incluídos 424 recém-nascidos, dos quais 114 evoluíram a óbito durante a internação, correspondendo à mortalidade hospitalar de 26,9%. A proporção anual de óbitos foi de 19,8% em 2020 (18/91); 25,3% em 2021 (19/75); 23,8% em 2022 (20/84); 32,7% em 2023 (32/98) e 32,9% em 2024 (25/76), evidenciando aumento global no período, com maior elevação entre 2022 e 2023. Entre os recém-nascidos que evoluíram para óbito, a idade gestacional média foi de 27 semanas, o peso médio ao nascer foi de 797,7g e houve predomínio do sexo masculino (54,7%). O tempo médio entre a admissão e o óbito foi de 10,7 dias. Entre os óbitos, o menor peso médio ao nascer (720g) e a menor idade gestacional média (26 semanas) foram registrados em 2023.

Observou-se aumento da mortalidade hospitalar ao longo do período, com maiores proporções entre 2023 e 2024. A prematuridade, especialmente em menores idades gestacionais associada ao extremo baixo peso ao nascer, confere elevada vulnerabilidade biológica e esta relacionada à menor sobrevida neonatal. O menor peso e a menor idade gestacional observados entre os óbitos de 2023 acompanharam o aumento mais expressivo do indicador, sugerindo a influência dessas duas características no perfil de mortalidade. O conhecimento detalhado desse perfil pode auxiliar a equipe multiprofissional na comunicação com as famílias e no planejamento de condutas individualizadas. Além disso, a análise temporal dos objetivos permite identificar padrões relevantes para o aprimoramento do cuidado e prognostico neonatais.