A sífilis congênita resulta da transmissão vertical do Treponema pallidum, geralmente por diagnóstico tardio ou tratamento materno inadequado. Evitável com rastreamento e penicilina no pré-natal, é evento sentinela da assistência. Na pandemia de COVID-19, barreiras de acesso e a reorganização dos serviços podem ter afetado consultas, testagem, tratamento e notificação, justificando análise integrada no Maranhão.

Analisar a incidência de sífilis congênita no Maranhão, sua distribuição municipal e indicadores quantitativos do pré-natal, comparando os períodos pré-pandêmico, pandêmico e de recuperação.

Estudo ecológico temporal e espacial com casos em menores de um ano do Sistema de Informação de Agravos de Notificação e nascidos vivos de mães residentes no Maranhão do Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos. Calcularam-se incidências por mil nascidos vivos (2015–2024), variação percentual anual (VPA, Prais-Winsten) e razões de taxas (RT; IC95%) entre pré-pandemia (2015–2019), pandemia (2020–2021) e recuperação (2022–2024); dados de 2020–2024 são preliminares. Avaliaram-se sete ou mais consultas e adequação quantitativa do pré-natal. Em 2015–2023, taxas municipais foram suavizadas por Bayes empírico, com autocorrelação espacial global e local (Moran) corrigida para múltiplas comparações. Dados públicos e agregados, sem identificação individual, dispensaram apreciação pelo CEP.

Registraram-se 5.893 casos. A incidência aumentou de 3,75 para 7,98/mil nascidos vivos entre 2015 e 2024 (VPA=6,9%; IC95%: 1,6–12,5), estacionária ao excluir 2024 (VPA=6,0%; IC95%: -0,6–13,0). A incidência pandêmica foi semelhante à pré-pandêmica (RT=0,98; IC95%: 0,92–1,06), e a recuperação superou a pandemia (RT=1,36; IC95%: 1,26–1,46). Sete ou mais consultas aumentaram de 40,7% para 68,5%, e o pré-natal adequado/mais, de 51,1% para 72,3%. Houve autocorrelação espacial positiva nos três períodos (Moran global=0,50; 0,36; 0,37; p<0,001), com aglomerados alto-alto nos entornos de Imperatriz e Caxias antes e durante a pandemia; em 2022–2023, nenhum aglomerado local permaneceu significativo após correção.

Não se detectou mudança da incidência durante a pandemia, mas houve aumento na recuperação apesar da melhora dos indicadores quantitativos de pré-natal, achado compatível com lacunas no diagnóstico e tratamento oportunos, sem descartar contribuição de notificações represadas na pandemia. O desenho ecológico sujeita os achados à falácia ecológica, e os dados preliminares e agregados impedem inferir causalidade e avaliar a qualidade clínica individual. Estudos futuros com séries finalizadas e vinculação SINAN-SINASC deverão investigar oportunidade diagnóstica e tratamento materno/da parceria sexual e sua relação com os aglomerados identificados.