O câncer urotelial apresenta elevada morbimortalidade, sendo o diagnóstico precoce determinante para melhores desfechos. No Nordeste brasileiro, desigualdades socioeconômicas e limitações no acesso a serviços especializados podem favorecer diagnóstico tardio e pior prognóstico. A análise da mortalidade permite compreender padrões regionais e orientar melhores estratégias assistenciais.

Analisar a tendência temporal da mortalidade por câncer urotelial nos estados do Nordeste brasileiro entre 2015 e 2023 e avaliar a heterogeneidade regional.

Estudo ecológico retrospectivo utilizando dados secundários do Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM), Sistema de Informações Hospitalares do SUS (SIH/SUS) e estimativas populacionais do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE). A unidade de análise foi estado-ano, incluindo os nove estados do Nordeste entre 2015 e 2023. Foi calculada a taxa bruta de mortalidade por 100.000 habitantes e a razão óbito/internação como indicador indireto assistencial. A tendência temporal foi avaliada por regressão linear simples, e a heterogeneidade entre os estados por modelo com termo de interação entre ano e unidade federativa. Adotou-se nível de significância de 5% (p<0,05), com análise realizada no RStudio.

A mortalidade por câncer urotelial apresentou tendência crescente no período analisado (β = 0,0557; IC95%: 0,015–0,096; p = 0,0078), correspondendo a incremento médio anual de 0,056 óbitos por 100.000 habitantes. Observou-se heterogeneidade significativa entre os estados (p < 0,001), com diferenças nas trajetórias ao longo do tempo. Pernambuco apresentou a maior taxa média de mortalidade (2,26), seguido por Bahia (2,17) e Paraíba (2,06), enquanto Maranhão (1,01) e Piauí (1,35) apresentaram as menores taxas médias. Verificou-se diferença superior a duas vezes nas taxas médias entre os estados, evidenciando elevada variabilidade regional. Em estados como Pernambuco, Piauí e Sergipe, observou-se menor incremento ao longo do tempo, sugerindo estabilização da tendência. A razão óbito/internação não apresentou variação significativa no período (β = -0,004; IC95%: -0,011 a 0,003; p = 0,27).

A mortalidade por câncer urotelial no Nordeste brasileiro apresenta tendência crescente e distribuição heterogênea entre os estados. A magnitude das diferenças observadas sugere desigualdades relevantes no acesso ao diagnóstico e ao tratamento urológico, possivelmente relacionadas à organização da rede assistencial.