A Síndrome de Youssef (SY) é uma condição clínica rara, caracterizada pela formação de uma fístula vesicouterina, associada a complicações obstétricas, como consequência de lesões intraoperatórias na bexiga durante o procedimento cirúrgico ou de processos isquêmicos e infecciosos no período pós-operatório. O seu diagnóstico exige alto grau de suspeição clínica, especialmente em pacientes com história recente de cesariana e sintomas urinários atípicos. O manejo depende de fatores como o tamanho da fístula, tempo de evolução, desejo reprodutivo da paciente e condições clínicas associadas. Diante da raridade da SY e de seus desafios, o presente relato de caso tem como objetivo descrever uma apresentação clínica atípica após cesariana, destacando os principais entraves no diagnóstico, bem como o manejo terapêutico adotado, contribuindo para maior reconhecimento dessa condição na prática clínica e para a melhoria do cuidado às pacientes acometidas.

Paciente feminina, 33 anos, multípara, submetida à cesariana associada à laqueadura tubária, evoluiu no pós-operatório com lesão vesical, atribuída à presença de múltiplas aderências durante o procedimento. Devido à hematúria persistente no pós-operatório, foi solicitada tomografia computadorizada, que evidenciou descontinuidade da parede ístmica anterior e do domus vesical, medindo 1,3 × 1,1 cm, com ampla comunicação e passagem de conteúdo líquido-gasoso entre a bexiga e a cavidade uterina, configurando fístula vesicouterina. Desde então, a paciente permanece em uso de sonda vesical de demora, sendo orientada a mantê-la até a realização da cirurgia corretiva, apresentando diurese de aspecto claro. Foi realizada cistoscopia, que revelou trajeto fistuloso supratrigonal, em transição da parede lateral esquerda para o fundo vesical, de difícil mensuração. No seguimento, a paciente mantém queixas de noctúria, dispareunia, urgeincontinência e dor pélvica, em aguardo para correção cirúrgica.

A SY corresponde a uma apresentação específica de fístula vesicouterina, geralmente decorrente de lesão iatrogênica após cesariana. Embora classicamente descrita pela tríade de menúria, amenorreia e ausência de incontinência urinária, pode apresentar manifestações atípicas que podem dificultar o diagnóstico. No presente caso, a paciente apresentou hematúria persistente no pós-operatório, com evolução para sintomas urinários e perda urinária, caracterizando apresentação não clássica, possivelmente relacionada à comunicação bidirecional entre bexiga e cavidade uterina. O diagnóstico foi estabelecido por métodos de imagem e confirmado por cistoscopia. Inicialmente, instituiu-se manejo conservador com sonda vesical de demora; entretanto, com a persistência dos sintomas, indicou-se correção cirúrgica da fístula. O caso reforça a importância da suspeição clínica em pacientes com sintomas urinários após cesariana, mesmo sem a apresentação clássica, permitindo o diagnóstico precoce e o manejo adequado.