A obesidade pediátrica constitui uma doença crônica associada a complicações cardiometabólicas e ao aumento do risco de morbidades na vida adulta. Nesse contexto, as particularidades do crescimento e da maturação puberal demandam abordagens terapêuticas específicas. Embora as intervenções comportamentais sejam fundamentais, sua efetividade pode ser limitada nos casos mais graves, justificando a investigação dos agonistas do receptor de GLP-1 (GLP-1RA) como uma opção de terapia adjuvante.

Avaliar a eficácia antropométrica, o perfil cardiometabólico e a segurança dos GLP-1RA como terapia adjuvante na obesidade pediátrica.

Foi realizada uma revisão sistemática conforme o PRISMA 2020 nas bases de dados PubMed, Science Direct e Biblioteca Virtual em Saúde abrangendo estudos publicados entre 2013 e 2026. Utilizaram-se os descritores MeSH/DeCS relacionados à obesidade pediátrica e agonistas do receptor de GLP-1 combinados por operadores booleanos “AND” e “OR”. A seleção dos estudos foi realizada por dois revisores independentes, com divergências resolvidas por um terceiro revisor. Foram incluídos ensaios clínicos randomizados e controlados por placebo que avaliaram GLP-1RA seletivos em crianças e adolescentes com obesidade primária. Os desfechos avaliados incluíram variação do IMC, peso corporal, eventos adversos, além de parâmetros cardiometabólicos.

A estratégia de busca identificou 650 estudos. Após a remoção de 140 registros duplicados, 510 artigos foram submetidos à triagem por títulos e resumos, dos quais 16 foram avaliados na íntegra. Ao final, 7 ensaios clínicos randomizados e controlados por placebo, utilizando diferentes fármacos e esquemas posológicos, foram incluídos na síntese. A semaglutida 2,4 mg semanal apresentou maior efeito antropométrico, com redução de 16,1% no IMC e de 15,3 kg no peso, sendo que 73% dos pacientes atingiram perda ponderal ≥ 5%. A liraglutida 3,0 mg diária reduziu o escore z do IMC em adolescentes (-0,22; p = 0,002) e o IMC em crianças de 6 a < 12 anos em 5,8% (p < 0,001), além de promover redução ponderal de 4,50 kg e 6,0 kg, respectivamente. A exenatida semanal reduziu o escore z do IMC (-0,09; p < 0,05) e o peso em 3,0 kg, enquanto a formulação diária reduziu o IMC em 2,70% (p = 0,03) e o peso em 3,26 kg. Observaram-se reduções na circunferência abdominal, HbA1c e glicemia com todos os fármacos, destacando-se a semaglutida na redução de triglicerídeos e ALT. Os eventos adversos foram sobretudo gastrointestinais, de intensidade leve a moderada, especialmente durante a titulação da dose. Houve tendência ao reganho ponderal após a suspensão dos medicamentos, sem prejuízo ao desenvolvimento estatural e puberal.

Portanto, os agonistas do receptor GLP-1 configuram uma terapia adjuvante eficaz e segura na obesidade pediátrica, reduzindo o peso corporal e melhorando o perfil cardiometabólico sem afetar o desenvolvimento. Contudo, os sintomas gastrointestinais e a tendência ao reganho ponderal pós-suspensão do tratamento reforçam a necessidade de uso contínuo e de intervenções comportamentais de longo prazo.

Agonistas do Receptor de GLP-1; Obesidade Pediátrica; Redução de Peso.