A tirzepatida é utilizada no tratamento do diabetes mellitus tipo 2 e da obesidade. Entretanto, a automedicação com produtos de procedência não regularizada representa um importante problema de saúde pública e para a segurança do paciente.

Relatar um caso de síndrome nefrótica por doença de lesões mínimas, com suspeita de associação temporal ao uso de tirzepatida não regularizada sem supervisão médica, abordando a investigação etiológica e a evolução.

Relato de caso descritivo, baseado na análise retrospectiva de prontuário, exames laboratoriais, biópsia renal e acompanhamento ambulatorial, preservando a identidade do paciente.

Homem de 34 anos, com diabetes mellitus tipo 2 desde os 30 anos de idade, obesidade e hipertensão arterial, iniciou por conta própria o uso irregular de tirzepatida não regularizada, sem conhecimento preciso das doses utilizadas. Logo após, em abril de 2026, apresentou início de quadro de edema de membros inferiores e facial, urina espumosa e ganho ponderal de aproximadamente 8 kg em duas semanas. Ao exame físico, apresentava pressão arterial de 164/93 mmHg e edema depressível 3+/4+ de membros inferiores até as panturrilhas. Os exames evidenciaram relação albumina/creatinina urinária de 4.036,9 mg/g, albumina sérica de 3,2 g/dL e creatinina de 0,8 mg/dL. A investigação revelou complemento sérico preservado, fator antinuclear não reagente, sorologias para HIV, hepatite B e C negativas e ausência de componente monoclonal à eletroforese de proteínas e imunofixação. Não havia relato de infecção respiratória prévia sugestiva de gatilho infeccioso. A ultrassonografia renal não mostrou alterações significativas. A biópsia renal, realizada em maio de 2026, demonstrou glomérulos preservados à microscopia óptica, imunofluorescência negativa para os antígenos pesquisados e achados compatíveis com podocitopatia difusa, classificada como doença de lesões mínimas no contexto clínico apresentado. Após avaliação conjunta pela endocrinologia e nefrologia, considerou-se a possibilidade de associação ao uso do produto, diante da relação temporal e da ausência de outra causa identificada, embora sem comprovação definitiva de causalidade. A evolução foi favorável com manejo conservador, sem glicocorticoides. Em junho de 2026, a proteinúria de 24 horas era de 71 mg, com creatinina de 0,8 mg/dL e exame de urina sem alterações significativas. Em setembro de 2026, os exames permaneciam normalizados, evidenciando remissão laboratorial da proteinúria.

O caso descreve doença de lesões mínimas com síndrome nefrótica e remissão laboratorial após manejo conservador, temporalmente associada ao uso de tirzepatida não regularizada. Embora não seja possível estabelecer causalidade definitiva, a sequência temporal, a investigação de causas alternativas e a avaliação especializada sustentaram a suspeita de associação medicamentosa. O relato reforça os riscos da automedicação e do uso de produtos não regularizados, além da importância do reconhecimento precoce da proteinúria e da notificação de suspeitas de reações adversas.

Tirzepatida; Síndrome Nefrótica; Doença de Lesões Mínimas; Automedicação.