A Síndrome Ovariana Metabólica Poliendócrina (SOMP), denominação proposta para a Síndrome do Ovário Policístico, é o distúrbio endócrino-metabólico mais prevalente em mulheres em idade fértil, com alto risco metabólico e prejuízos psicológicos, sobretudo na adolescência. A metformina é amplamente usada nessa faixa etária, mas a evidência específica é limitada.

Analisar os desfechos metabólicos do uso da metformina, isolada ou em combinação, no tratamento de adolescentes com SOMP.

Revisão integrativa nas bases PubMed, Embase e SciELO (2015–2026), utilizando os descritores DeCS/MeSH: ‘Síndrome do Ovário Policístico’, ‘Metformina’ e ‘Metabolismo’ (e equivalentes em inglês), combinados pelos operadores booleanos AND e OR, com filtro de idade (adolescentes) nas bases PubMed e Embase. Incluíram-se ensaios clínicos e estudos observacionais longitudinais, realizados em adolescentes com SOMP que avaliavam desfechos metabólicos com metformina, isolada ou combinada. Excluíram-se estudos apenas com adultos, transversais, relatos de casos, protocolos sem resultados e estudos descritivos. De 123 registros, foram removidas 11 duplicatas, 112 foram triados, 17 lidos na íntegra e 12 incluídos.

Incluíram-se 1 coorte retrospectiva, 7 publicações derivadas de ensaios-piloto com a tríade SPIOMET (espironolactona, pioglitazona e metformina 850 mg/dia) e 4 estudos com metformina isolada ou associada a contraceptivo. A coorte comparou, entre adolescentes com hiperinsulinemia, o uso de metformina 1.000 mg/dia com o contraceptivo oral combinado versus contraceptivo isolado. Observou-se redução da área sob a curva de insulina (p<0,001), redução do HOMA-IR (3,2 para 2,5) e melhora no perfil hormonal, com menores níveis de testosterona e aumento nos níveis de SHBG. As publicações SPIOMET derivam de ensaios randomizados em adolescentes não obesas, abertos, com amostras sobrepostas. A combinação associou-se a menor HOMA-IR, menor gordura hepática e menor PCR, com IMC estável e melhora da resistência à insulina, enquanto esses marcadores pioraram com uso do contraceptivo. Em um estudo de braço único, a metformina isolada reduziu a insulina, HOMA-IR, PCR e LDL-c em não obesas com resistência insulínica. Nos demais estudos, feitos em adolescentes com sobrepeso/obesidade, não houve melhora significativa da insulina ou HOMA-IR ao comparar metformina com contraceptivo isolado, embora alguns tenham mostrado redução de IMC ou testosterona livre. Nenhum estudo analisou a metformina isolada contra placebo.

Os efeitos metabólicos da metformina em adolescentes com SOMP são heterogêneos: observou-se melhora consistente da sensibilidade à insulina e de marcadores inflamatórios em não obesas com resistência insulínica, mas não naquelas com sobrepeso/obesidade. A certeza da evidência é baixa, devido aos poucos estudos, de centro único e analisando amostras pequenas e sobrepostas, sem avaliação do risco de viés. Nas combinações, o efeito não é atribuível à metformina e o uso do contraceptivo pode ter piorado parâmetros metabólicos, superestimando o benefício. São necessários maiores ensaios randomizados, recentes, controlados por placebo, com metformina isolada em adolescentes.

SOMP; metformina; adolescente;