A assistência ao parto em adolescentes representa um desafio para a saúde pública, dada a vulnerabilidade biológica e social desse grupo. No Brasil, a elevada proporção de cesarianas permanece uma preocupação, sendo relevante compreender sua distribuição espacial e temporal para subsidiar o planejamento de ações e a qualificação da assistência obstétrica.

Analisar a dinâmica espaço-temporal da proporção de cesarianas em adolescentes residentes nos municípios do Maranhão de 2016 a 2025.

Trata-se de um estudo ecológico, retrospectivo e quantitativo, utilizando dados do Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos. Foram analisados 229.599 partos de adolescentes de 12 a 18 anos, conforme definição do Estatuto da Criança e do Adolescente. A proporção de cesarianas foi calculada pela razão entre o número de partos cesáreos e o número total de partos entre adolescentes, expressa em percentual. Foram analisadas características sociodemográficas e obstétricas, incluindo idade, escolaridade, estado civil, tipo de gravidez, número de consultas de pré-natal e grupos de Robson. A tendência temporal foi analisada pelo modelo de regressão Joinpoint, estimando-se a Variação Percentual Anual (APC) e o intervalo de confiança de 95% (IC95%). A análise espacial incluiu o mapeamento das proporções brutas e suavizadas, o Índice de Autocorrelação Espacial Local (LISA) e o Risco Relativo (RR). As análises foram realizadas nos softwares GeoDa, QGIS e Joinpoint Regression Program.

Entre 2016 e 2025, foram registrados 96.271 partos cesáreos entre adolescentes no Maranhão, correspondendo a 41,93% dos partos nessa população. Na análise temporal, a proporção aumentou de aproximadamente 36,6% em 2016 para 51,1% em 2025, com tendência crescente, apresentando APC de 2,93% ao ano (IC95%: 1,83-3,37; p<0,001) entre 2016 e 2021 e de 4,81% ao ano (IC95%: 4,09-6,45; p<0,001) entre 2021 e 2025, indicando aceleração do crescimento a partir de 2021. A maioria das cesarianas ocorreu entre adolescentes de 15 a 18 anos (94,33%), pardas (84,80%), com 8 a 11 anos de escolaridade (72,83%) e solteiras (68,47%). Predominaram gestações únicas (97,94%), a termo (81,05%) e com sete ou mais consultas de pré-natal (53,51%). Além disso, entre as cesarianas, predominou o Grupo 01 de Robson (44,38%). A distribuição municipal apresentou heterogeneidade, com proporções variando de 17,49% a 72,06%. Presidente Dutra (71,31%) e Olho D'Água das Cunhãs (70,42%) apresentaram as maiores proporções. O LISA identificou 40 municípios em padrão Alto-Alto, caracterizando aglomerados espaciais de elevada proporção de cesarianas, predominantemente no Centro Maranhense. O RR variou de 0,25 a 2,00, com predominância de municípios apresentando valores entre 1,00 e 2,00 em relação à referência estadual.

Observou-se aumento temporal da proporção de cesarianas entre adolescentes no Maranhão, com aceleração da tendência a partir de 2021, além de importante heterogeneidade espacial e formação de aglomerados de elevada proporção.