A infecção pelo Papilomavírus Humano (HPV) é a mais relevante causa evitável do câncer de colo de útero, uma das neoplasias mais incidentes no Brasil. A vacinação de adolescentes, incorporada em 2014, é a principal estratégia de prevenção primária. Apesar disso, a cobertura vacinal (CV) no país apresenta discrepâncias regionais marcantes, com o Maranhão em desvantagem.

Analisar a evolução temporal da CV contra HPV em adolescentes de 9 a 14 anos no estado do Maranhão no período de 2017 a 2025 e comparar ao Brasil.

Estudo ecológico, descritivo, de série temporal, com dados secundários do Sistema de Informação do Programa Nacional de Imunizações (SI-PNI). Foram incluídos dados de cobertura vacinal (%) por sexo e ano, referentes à imunização contra HPV em adolescentes residentes no Maranhão. Calculou-se a variação percentual anual, a razão entre a cobertura observada e a meta ministerial (80%) e a diferença entre as CV estadual e nacional. A tendência temporal foi avaliada por regressão de Prais-Winsten, com nível de significância de 5%.

Ao longo do período 2017-2025, a CV média para meninas no Maranhão foi 81,93% e para meninos 44,3%. Houve redução de 26,17% na CV feminina, enquanto no sexo masculino a CV aumentou em 125%. A diferença entre as CV feminina e masculina era de 74,13 p.p. em 2017 (quando a vacinação para meninos iniciou). Gradualmente, a diferença reduziu para 10,84 p.p. em 2025. Quanto à meta mínima de 80% estabelecida pelo PNI, a cobertura feminina a superou nos anos de 2017 a 2020 e depois permaneceu abaixo. Já a masculina esteve aquém da meta em todos os anos. As menores taxas de CV para ambos os sexos se apresentaram entre 2020 e 2022, possivelmente pela desorganização causada pela pandemia do covid-19. A CV do Brasil já superava o Maranhão, contudo a diferença absoluta se acentuou com o tempo. A CV feminina nacional atingiu a meta em 7 de 9 anos; a masculina não a atingiu em nenhum. A análise de tendência temporal revelou tendência decrescente em meninas (VPA=-3,86%; IC95%: -7,03 a -0,58; p=0,03) e crescente em meninos (VPA=9,04%; IC95%: 2,31 a 16,21; p=0,01) no Maranhão. No Brasil, a CV feminina foi estacionária (VPA=-2,09%; p=0,10) e a masculina, crescente (VPA=10,22%; p<0,01).

Este estudo reforça a necessidade de estratégias para aumentar a adesão à imunização contra HPV no Maranhão. A CV desse estado se mostrou inferior à nacional, apresentou queda a partir de 2021 e, apesar da recuperação, não atingiu a meta do PNI nos anos seguintes. Embora se evidencie um processo de redução da desigualdade de gênero na CV, devido ao aumento da série masculina, a CV em meninos foi inferior à meta em todos os anos. A redução da série feminina no Maranhão também foi um achado crítico, alertando para que haja intervenções de resgate da cobertura vacinal contra HPV no estado. Limitações do estudo incluem o desenho ecológico, que impede inferência causal individual, e o intervalo de tempo reduzido avaliado.