A histerectomia consiste na remoção cirúrgica total ou parcial do útero, variando quanto à extensão, à retirada de tubas e/ou ovários e à via de acesso. Diante da evolução técnica e da regionalização assistencial, pressupõe-se que a composição desses procedimentos tenha variado e sua oferta se concentre em polos assistenciais. Conhecer esse padrão subsidia o planejamento hospitalar, entretanto, ele permanece pouco descrito no Maranhão.

Analisar a tendência temporal, a composição e a distribuição regional das internações com procedimentos de histerectomia registradas no Sistema Único de Saúde no Maranhão, entre 2015 e 2025.

Estudo ecológico, analítico, retrospectivo e de série temporal. Dados do Sistema de Informações Hospitalares do Sistema Único de Saúde (SIH/SUS) foram extraídos via TabNet em 20/08/2026, por ano do atendimento e local de internação. Selecionaram-se 14 códigos com “histerectomia” na denominação oficial e arquivos processados até junho de 2026. A tabulação por residência contrastou utilização e produção. Estimaram-se frequências, proporções, variação de 2015 a 2025 e tendências por regressão de Prais-Winsten sobre o logaritmo das contagens, com variação percentual anual (VPA), intervalo de confiança de 95% (IC95%), correção de Benjamini-Hochberg e significância de 5%. A concentração entre 19 regiões de saúde foi mensurada pelo índice de Gini. Utilizaram-se dados públicos, agregados e sem identificação individual.

Foram registradas 77.992 internações, de 5.540 em 2015 a 7.585 em 2025 (+36,9%), mas com tendência global estacionária: VPA de 4,1% (IC95%: -0,3 a 8,7; p=0,063). A histerectomia total respondeu por 47.570 internações (61,0%) e a histerectomia com anexectomia por 19.750 (25,3%), somando 86,3%; a videolaparoscópica representou 260 (0,3%). Após correção para comparações múltiplas, somente a histerectomia com anexectomia apresentou tendência crescente: VPA de 8,1% (IC95%: 3,7 a 12,8; p ajustado=0,021). A região de saúde de São Luís concentrou 23.484 internações por local de realização (30,1%), mas 18.720 entre residentes (23,9%). A produção foi mais concentrada regionalmente que a utilização por residência (Gini: 0,418 versus 0,290).

Em 2025, o volume de internações superou o de 2015, sem tendência global significativa. A composição concentrou-se na histerectomia total e com anexectomia, sendo esta última a única com crescimento confirmado após ajuste. A maior concentração regional da produção em relação à utilização por residência sugere centralização assistencial, sem demonstrar desigualdade de acesso. As limitações incluem possíveis erros de registro e codificação, impossibilidade de distinguir internações repetidas da mesma pessoa ou avaliar indicações e desfechos, não cobertura de procedimentos fora do SUS e possível atualização dos dados de 2025. Estudos futuros devem investigar fluxos inter-regionais, indicações, vias cirúrgicas e desfechos com dados individualizados e bases assistenciais integradas.