A assistência pré-natal adequada é essencial para a redução da morbimortalidade materno-infantil. Contudo, persistem disparidades regionais na atenção à saúde, especialmente no Nordeste. Caracterizado pelo início tardio ou número insuficiente de consultas, o pré-natal inadequado exige monitoramento contínuo para subsidiar intervenções em saúde pública.

Analisar a distribuição espacial e o perfil sociodemográfico, obstétrico e perinatal da inadequação da quantidade de consultas de pré-natal nos municípios do Maranhão de 2016 a 2025.

Estudo ecológico, observacional, de abordagem descritiva e espacial, tendo como unidade de análise os municípios do Maranhão. Os dados de nascidos vivos foram extraídos do Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos para o período de 2016 a 2025. A proporção foi calculada a partir do número de nascidos vivos de mães com pré-natal inadequado pelo número de nascidos vivos, multiplicado por 100. Foram calculadas as proporções brutas e aplicado o estimador empírico Bayesiano local. Para a autocorrelação espacial, utilizou-se o Índice de Moran global e local (LISA), mapeando os aglomerados espaciais de risco. Adicionalmente, realizou-se a caracterização descritiva das gestantes e dos recém-nascidos segundo variáveis sociodemográficas, obstétricas e perinatais. As análises foram realizadas nos softwares GeoDa e QGis.

No período analisado, foram registrados 237.060 nascimentos com pré-natal classificado como inadequado no estado. O perfil materno predominante caracterizou-se por faixa etária entre 20 e 24 anos (30,23%), escolaridade de 8 a 11 anos de estudo (63,89%), estado civil solteira (59,22%) e gestação única (98,43%). Quanto às características perinatais, 63,24% dos nascidos vivos apresentaram peso entre 3.000 g e 3.999 g, e a maioria dos partos ocorreu entre 37 e 41 semanas de gestação (79,06%). Sobre o número de consultas realizadas, observou-se que 41,44% contaram com 4 a 6 consultas, enquanto 32,19% tiveram de 1 a 3 consultas. A análise espacial com as proporções suavizadas evidenciou disparidades regionais expressivas na distribuição da inadequação no território maranhense, destacando-se os municípios com maiores valores entre 40,04% e 55,03%: Nova Olinda do Maranhão, Monção, Miranda do Norte, Maracaçumé, Junco do Maranhão, Governador Nunes Freire, Turiaçu, Serrano do Maranhão, Centro Novo do Maranhão e Boa Vista do Gurupi. Ademais, a análise LISA revelou a formação de aglomerados espaciais do tipo alto-alto, totalizando 25 municípios predominantemente nas regiões Norte e Oeste do estado.

A inadequação do pré-natal no Maranhão apresenta autocorrelação espacial expressiva e concentra-se nas regiões norte e noroeste do estado. Os achados evidenciam falhas críticas na assistência materno-infantil nessas localidades, apontando a necessidade urgente de reorientação das políticas públicas e ações direcionadas de fortalecimento da atenção primária à saúde.