A mortalidade materna é definida como a morte de uma mulher durante a gestação ou até 42 dias após o término da gestação, independentemente da duração ou da localização da gravidez, causada por qualquer causa relacionada ou agravada pela gravidez ou por medidas em relação a ela, mas não por causas acidentais ou incidentais. Este indicador reflete a qualidade da assistência prestada durante o ciclo gravídico-puerperal e o desenvolvimento socioeconômico de uma região. O monitoramento contínuo da Razão de Mortalidade Materna (RMM) é essencial para a elaboração de estratégias de redução desses óbitos.

Analisar a tendência temporal e o padrão espacial da RMM no estado do Maranhão no período de 1996 a 2025.

Trata-se de um estudo observacional, ecológico e de série temporal, com base em dados secundários de óbitos maternos registrados nos municípios do estado do Maranhão no período de 1996 a 2025, obtidos no Sistema de Informação sobre Mortalidade (SIM). A RMM foi calculada pela fórmula: (Número de óbitos maternos / Número de nascidos vivos) × 100.000. Para a análise temporal, utilizou-se o modelo de regressão segmentada (Joinpoint Regression) para identificar pontos de inflexão, estimando-se a Variação Percentual Anual (APC) com seu respectivo intervalo de confiança de 95% (IC95%). A análise espacial compreendeu o cálculo da RMM bruta e suavizada (pelo método empírico bayesiano), a estimativa do Risco Relativo (RR) e a avaliação da autocorrelação espacial global e local por meio do índice de Moran. O processamento e a análise dos dados foram realizados nos softwares GeoDa, QGIS e Joinpoint Regression Program.

No período estudado, ocorreram 2.849 óbitos maternos. A análise temporal identificou um ponto de inflexão em 2021; no primeiro segmento (1996–2021), observou-se crescimento estatisticamente significativo com APC de 0,91% (IC95%: 0,009–14,09; p=0,049). De 2021 a 2026, notou-se tendência de queda (APC de -9,41%; IC95%: -40,09–0,14; p=0,064). Espacialmente, a maioria dos municípios apresentou RR entre 0,5 e 1,0, destacando-se os municípios com maiores razões suavizadas: São Luís (409,77) e Caxias (224,24). Identificaram-se clusters do tipo alto-alto (áreas críticas) nos municípios de Paço do Lumiar, Matões, João Lisboa, Timon, São José de Ribamar, São Luís, Bom Jesus das Selvas, Rosário e Aldeias Altas.

Observou-se um aumento persistente da mortalidade materna no Maranhão entre 1996 e 2021. Embora os dados mais recentes sugiram uma inversão dessa tendência a partir de 2021, o declínio observado não é estatisticamente definitivo (p>0,05). A identificação de clusters espaciais críticos, concentrados especialmente em polos regionais, evidencia a necessidade de ações estratégicas localizadas e o fortalecimento das redes de atenção à saúde para consolidar a redução da mortalidade materna no estado.