A mortalidade materna constitui importante indicador das condições de saúde e da qualidade da assistência à mulher durante o ciclo gravídico-puerperal. A análise de sua evolução e das causas obstétricas permite identificar mudanças no padrão epidemiológico e subsidiar estratégias de prevenção e qualificação da assistência materna.

Analisar a evolução temporal da razão de mortalidade materna, o perfil epidemiológico e a distribuição das causas obstétricas dos óbitos maternos no Maranhão, de 2015 a 2024.

Estudo epidemiológico descritivo, retrospectivo, de série temporal, realizado com dados secundários do Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM) e do Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos (SINASC), disponibilizados pelo DATASUS. Foram analisados os óbitos maternos de residentes no Maranhão, segundo ano de ocorrência, faixa etária, raça/cor, escolaridade, tipo de causa obstétrica e grupos e categorias da Classificação Internacional de Doenças 10ª revisão (CID-10). A Razão de Mortalidade Materna (RMM) foi calculada pelo número de óbitos maternos dividido pelo número de nascidos vivos, multiplicado por 100.000. Foram calculadas frequências absolutas e relativas e a variação percentual da RMM entre os extremos da série.

Foram registrados 973 óbitos maternos. A RMM passou de 99,5/100 mil nascidos vivos em 2015 para 71,6/100 mil em 2024, redução de 28,1% entre os extremos da série, com comportamento oscilatório e pico de 134,4/100 mil em 2021. No período, 72,3% dos óbitos decorreram de causas obstétricas diretas e 26,9% de indiretas. Contudo, em 2021, as causas indiretas corresponderam a 50,7% dos óbitos, com aumento de 23 registros em 2020 para 74 em 2021 (221,7%). Destas, 77,0% foram classificadas como O98, referente a doenças infecciosas e parasitárias maternas classificáveis em outra parte, complicando gravidez, parto e puerpério. Na série total, predominaram os grupos relacionados a edema, proteinúria e transtornos hipertensivos da gravidez, parto e puerpério (28,6%), outras afecções obstétricas não classificadas em outra parte (24,7%) e complicações do trabalho de parto e do parto (19,0%). Quanto ao perfil, predominaram mulheres de 20 a 29 anos (41,9%), pardas (72,1%) e com 8 a 11 anos de escolaridade (48,8%).

A mortalidade materna apresentou comportamento oscilatório no Maranhão, com RMM 28,1% menor no ano de 2024 em relação a 2015, porém marcada por expressivo pico em 2021. Embora as causas obstétricas diretas tenham predominado no período, o ano de maior RMM apresentou mudança excepcional desse padrão, com proporções semelhantes de causas diretas e indiretas e concentração destas últimas na categoria O98. Os achados evidenciam a heterogeneidade das causas da mortalidade materna e reforçam a importância da vigilância epidemiológica e da assistência oportuna às complicações obstétricas e às condições clínicas que podem ser agravadas durante a gestação, o parto e o pós-parto.