O near miss materno representa um importante marcador da morbidade materna grave e da qualidade da atenção obstétrica. Na adolescência, a ocorrência de complicações graves durante a gestação e o puerpério constitui relevante desafio à saúde materna, especialmente em contextos de maior vulnerabilidade. A distribuição do evento, entretanto, não é necessariamente homogênea no território, podendo revelar áreas com diferentes magnitudes de ocorrência e risco. Nesse contexto, a análise espacial possibilita reconhecer padrões territoriais e áreas prioritárias para vigilância e organização da atenção obstétrica.

Analisar a distribuição espacial da Razão de Near Miss Materno (RNMM) em adolescentes nos municípios do Maranhão, entre 2015 e 2024.

Estudo ecológico, exploratório, de análise espacial, realizado nos 217 municípios do Maranhão, com dados de adolescentes de 12 a 18 anos, conforme definição do Estatuto da Criança e do Adolescente, no período de 2015 a 2024. Os casos de near miss materno foram identificados segundo os critérios de Waterstone e Mantel, selecionados pela maior viabilidade de cruzamento com os códigos da Classificação Internacional de Doenças disponíveis no Sistema de Informações Hospitalares do SUS (SIH/SUS). A RNMM foi calculada pela razão entre os casos de near miss materno (numerador) e os nascidos vivos de mães adolescentes (denominador), obtidos do Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos, expressa por 1.000 nascidos vivos. Foram elaborados mapas da RNMM bruta e suavizada e do risco relativo (RR). A autocorrelação espacial foi avaliada pelo índice de Moran local (LISA), identificando agrupamentos alto-alto, baixo-baixo, alto-baixo e baixo-alto. As análises foram realizadas nos softwares R, GeoDa e QGis.

Observou-se expressiva heterogeneidade espacial da RNMM entre os municípios maranhenses. As maiores RNMM suavizadas foram identificadas em Maranhãozinho (457,78 por 1.000 nascidos vivos) e Santa Filomena do Maranhão (167,24 por 1.000 nascidos vivos). Quanto ao risco relativo, 10 municípios apresentaram RR > 4,00: Pedro do Rosário, Maranhãozinho, Duque Bacelar, São João dos Patos, São João Batista, Santo Amaro do Maranhão, Santo Antônio dos Lopes, Sambaíba, Santa Filomena do Maranhão e Presidente Médici. A análise LISA identificou 30 municípios com autocorrelação espacial significativa, sendo 20 no padrão baixo-baixo, seis baixo-alto, três alto-baixo e um alto-alto. O único agrupamento alto-alto foi identificado em Presidente Médici, evidenciando associação espacial local de valores elevados de RNMM.

A RNMM em adolescentes apresentou expressiva heterogeneidade espacial no Maranhão, com municípios apresentando elevada magnitude e RR. A identificação de territórios com RR >4,00 e de agrupamentos espaciais de maior risco evidencia áreas prioritárias para vigilância epidemiológica e fortalecimento da atenção obstétrica às adolescentes, com estratégias territorialmente direcionadas à prevenção e ao manejo oportuno das complicações.