A gestação na adolescência é frequentemente considerada condição de maior vulnerabilidade e risco obstétrico, sendo associada a diferentes complicações maternas e perinatais. Entretanto, os resultados da literatura são heterogêneos e parte desse risco pode decorrer não da idade materna isoladamente, mas de fatores clínicos, nutricionais, socioeconômicos e relacionados ao acesso e à qualidade da assistência pré-natal. A comparação com gestantes adultas pode contribuir para compreender melhor o papel da idade e identificar intercorrências que mereçam atenção específica nessa população.

Comparar a frequência de pré-eclâmpsia e outras intercorrências obstétricas entre gestantes adolescentes e adultas atendidas em um hospital universitário terciário.

Estudo observacional retrospectivo realizado na Clínica Obstétrica do Hospital das Clínicas da FMUSP (São Paulo), com dados de gestantes acompanhadas entre 2001 e 2019. Foram inicialmente identificadas 7.950 gestantes, sendo 1.072 adolescentes e 6.878 adultas. Para reduzir o efeito de condições associadas a maior risco materno, foram excluídas mulheres ≥35 anos e com doenças crônicas prévias, além de malformações e óbitos fetais. Após as exclusões, 4.353 gestantes (987 adolescentes e 3.366 adultas) compuseram a população elegível para as análises comparativas.
desfecho. As adolescentes eram acompanhadas em pré-natal multidisciplinar realizado no próprio serviço. Compararam-se as frequências de pré-eclâmpsia, diabetes gestacional, infecção urinária e rotura prematura de membranas entre adolescentes e adultas.

A pré-eclâmpsia foi menos frequente entre adolescentes do que entre adultas (7,9% versus 18,8%; p<0,001). Também foram menores entre adolescentes as frequências de diabetes mellitus gestacional (1,0% versus 11,9%; p<0,001) e rotura prematura de membranas (1,8% versus 8,4%; p<0,001). A frequência de eclâmpsia foi semelhante entre os grupos (0,2% versus 0,4%; p=0,549). Em contraste, a infecção urinária foi mais frequente entre adolescentes (6,6% versus 2,3%; p<0,001).

As adolescentes apresentaram menores frequências de pré-eclâmpsia, diabetes gestacional e rotura prematura de membranas, apesar da maior ocorrência de infecção urinária. Esses resultados não devem ser interpretados como evidência de efeito protetor da adolescência, mas à luz das características assistenciais e do perfil das populações comparadas. Todas as adolescentes eram acompanhadas em programa específico, com assistência pré-natal multidisciplinar. Embora tenham sido excluídas doenças crônicas preexistentes, o grupo adulto foi constituído em hospital terciário de alta complexidade, com gestantes encaminhadas por maior risco obstétrico. Os achados reforçam que a idade materna isoladamente é insuficiente para caracterizar o risco de adolescentes e sugerem que modelos assistenciais multidisciplinares, com acompanhamento pré-natal atento às vulnerabilidades próprias dessa faixa etária, podem contribuir para resultados obstétricos favoráveis.