A prematuridade constitui uma das principais causas de morbimortalidade neonatal e de repercussões sobre a saúde ao longo da vida. Sua prevenção permanece um desafio, pela multiplicidade de fatores envolvidos. Estudos epidemiológicos apontam maior frequência de prematuridade entre gestantes adolescentes, especialmente nas idades mais precoces. Fatores clínicos, nutricionais, obstétricos e socioeconômicos frequentemente associados à adolescência podem contribuir para esse risco, tornando importante identificar fatores potencialmente modificáveis durante o acompanhamento pré-natal.

Identificar fatores independentemente associados à prematuridade em gestantes adolescentes acompanhadas em serviço terciário de referência e desenvolver um modelo preditivo para esse desfecho.

Estudo observacional retrospectivo realizado na Clínica Obstétrica do Hospital das Clínicas da FMUSP (São Paulo), com dados de gestantes acompanhadas entre 2001 e 2019. Após exclusão de mulheres ≥35 anos, doenças crônicas prévias, malformações e óbitos fetais, a população comparativa foi composta por 987 adolescentes e 3.366 adultas. As adolescentes eram acompanhadas em programa específico de assistência multidisciplinar. Para identificação dos fatores associados à prematuridade entre adolescentes, foram realizadas análises univariadas e regressão múltipla de Poisson com variância robusta, estimando razões de prevalência ajustadas (RPa) e intervalos de confiança de 95% (IC95%).

A prematuridade foi menos frequente entre adolescentes do que entre adultas (9,8% x 24,6%; p<0,001), assim como a prematuridade extrema (1,0% x 6,7%; p<0,001). No modelo múltiplo, com 780 adolescentes, permaneceram independentemente associados à prematuridade: uma a seis consultas pré-natais (RPa=4,05; IC95%:2,57–6,37; p<0,001), rotura prematura de membranas (RPa=4,16; IC95%:2,02–8,57; p<0,001), baixo peso materno no início da gestação (RPa=2,52; IC95%:1,48–4,29; p=0,001) e ganho ponderal inferior a 300 g/semana (RPa=1,59; IC95%:1,012,51; p=0,047).

Entre as adolescentes, a prematuridade associou-se a fatores obstétricos, nutricionais e assistenciais identificáveis durante o pré-natal. A menor frequência observada nas adolescentes pode estar relacionada ao acompanhamento multidisciplinar estruturado oferecido a essa população, enquanto a maior ocorrência entre adultas deve ser interpretada considerando o perfil de referenciamento de um serviço terciário. A identificação de baixo peso materno, ganho ponderal insuficiente e menor número de consultas como fatores independentes aponta oportunidades concretas de intervenção. Avaliação nutricional precoce, monitoramento sistemático do ganho de peso e estratégias para aumentar a adesão e continuidade do pré-natal podem permitir reconhecer adolescentes de maior risco e direcionar assistência mais intensiva. Esses achados reforçam o potencial de uma assistência pré-natal multidisciplinar e individualizada na prevenção da prematuridade na adolescência.