O excesso de peso pré-gestacional e o ganho de peso gestacional (GPG) inadequado elevam o risco de diabetes mellitus gestacional (DMG) e desfechos adversos. A atividade física (AF) atua na otimização da homeostase glicêmica, contudo o sedentarismo no período gravídico permanece elevado, demandando investigações sobre o papel modulador do exercício no perfil glicêmico na Atenção Primária à Saúde (APS).

Avaliar a associação entre os níveis de AF e os parâmetros glicêmicos em gestantes da rede pública.

Estudo observacional, de delineamento transversal, conduzido com 120 gestantes atendidas em Unidades Básicas de Saúde (UBS) do município de Itapecuru Mirim - MA (parecer CEP nº 5.794.986). Foram incluídas mulheres com idade ≥ 18 anos e excluídas gestações gemelares e portadoras de patologias autoimunes, neurológicas, cardíacas ou pulmonares. O nível de AF foi mensurado pelo Questionário Internacional de Atividade Física (IPAQ - versão curta) e quantificado em MET-min/semana. Os parâmetros glicêmicos foram obtidos via caderneta da gestante/prontuários (glicemia de jejum, 1 hora e 2 horas após Teste Oral de Tolerância à Glicose - TOTG 75g). O GPG foi calculado pela diferença entre o peso atual e o pré-gestacional. As análises estatísticas incluíram correlação de Spearman, teste de Kruskal-Wallis, teste do qui-quadrado e regressão linear múltipla padronizada com nível de significância de 5%.

A média de idade foi 27,9 ± 4,8 anos e a idade gestacional 30,4 ± 3,6 semanas. Observou-se pré-gestacionalmente 29,2% de sobrepeso e 20,0% de obesidade, enquanto 50,0% apresentavam baixa AF e 48,3% GPG excessivo. As médias glicêmicas foram: jejum (83,2 ± 6,4 mg/dL), 1h (148,0 ± 20,2 mg/dL) e 2h (122,5 ± 15,1 mg/dL). Identificou-se correlação inversa estatisticamente significativa entre a carga de AF (METs) e a glicemia de 1h (r = -0,303; p < 0,001) e de jejum (r = -0,182; p = 0,046). Na regressão linear múltipla ajustada, a AF manteve associação inversa e independente com a glicemia de 1h (β padronizado = -0,200; p = 0,020), demonstrando que para cada acréscimo de 1 desvio-padrão na AF há redução de 0,20 desvio-padrão na glicemia de 1h. O IMC pré-gestacional foi a variável de maior magnitude preditiva (β = 0,348; p < 0,001).

A AF associa-se de forma inversa e independente aos níveis de glicemia de 1h em gestantes, evidenciando efeito modulador direto no metabolismo glicídico, independente do IMC e do GPG. Esse achado sugere que o exercício favorece a sensibilidade insulínica e a captação periférica de glicose mesmo sob sobrecarga metabólica. Embora o delineamento não estabeleça causalidade definitiva, os dados sustentam a prática de AF e o monitoramento da glicemia de 1h como estratégias preventivas do DMG na APS.